差點暈倒！獻血前后，千萬別做這些事兒

最近，有一則新聞：某位熱心群眾，旅游時仍不忘獻血；沒想到獻血后面色蒼白、渾身虛弱、差點兒暈倒，幸好民警同志及時發現，將她送到了醫院。那么，獻血和暈倒等表現有沒有關系呢，如果有的話，怎么才能預防？獻血不良反應獻血會出現不良反應嗎？會，不過概率很低。國內的數據顯示，獻血不良反應的發生率為1.3%。也就是說，一百個人里才出現一個。不僅中國如此，全世界范圍內獻血不良反應率都不高。整體而言，獻血是十分安全的。而那些不良反應，按照原因可以分為三類：與穿刺有關、與獻血用品有關，與患者的全身情況有關。與穿刺有關的不良反應獻血肯定離不開“扎針”。具體來說，工作人員會傾斜著進針，先用針頭刺破皮膚，然后刺破血管壁，直至將血液引入血袋。這就引出一個問題：皮膚上的穿刺點和血管壁上的穿刺點有一點的距離。如果獻血后沒有正確按壓，血液可能從血管壁上的穿刺點流出。這些血液或者流出皮膚上的穿刺點，導致捐獻者出血（即，遲發型出血）；亦或淤積在皮膚下。少量血液淤積可以表現為皮下淤青，如果血液比較多，便會形成血腫；血腫壓迫到神經，還可能引起疼痛。此類不良反應，是獻血中最常見的。其解決辦法很簡單：獻血之后，不要忽視穿刺點。具體來說，首先是準確、足時按壓穿刺點；其次，獻血后一天內不要讓傷口沾水，也不要急著用這條胳膊干重活。如果出現皮下淤青，可在一天內冷敷，使皮下出血點收縮；一天后宜熱敷，以加速淤血擴散。與獻血用品有關的不良反應獻血分為兩類：一是捐獻全血，二是捐獻成分血，比如血小板。前者，離不開針頭、膠帶，后者更為復雜，要用枸櫞酸鹽等藥物。這些器材、藥物，有可能引起不良反應。比如，捐獻者可能對膠帶過敏；或者因為枸櫞酸鹽，出現低鎂血癥、低鈣血癥，感到面部麻木，乃至惡心、嘔吐。此類不良反應比較罕見，預防辦法也很簡單。在獻血前，血站的工作人員會發放一些材料，一定不要匆匆略過，而是根據自己的情況如實填寫，比如，以前有沒有出現過藥物過敏。與全身狀態有關的不良反應現在是冬季，醫生遇到高血壓患者，一般會叮囑一句：早上起床，不要太著急，要慢慢來。因為，起床太急、身體位置變化太快，血壓可能驟然升高，進而引發生命危險。其實，會影響血壓的因素很多，血液總量、心理狀態、迷走神經的狀態等。當迷走神經興奮的時候，血管擴張、心跳變慢，血壓隨之下降。如果下降程度太大、速度太快，大腦供血不足，就會導致暈倒。在獻血的過程中，捐獻者的血液必然減少；一直盯著針頭、血袋，可能越來越緊張；如果獻血前后比較勞累，迷走神經便會處于興奮狀態。這類不良反應，有個專有的名字：獻血相關血管迷走神經反應（donation related vasovagal reaction，DRVR）。前面新聞中提到的熱心群眾，便屬于此種情況。由于血壓的變化，輕微者，可能會頭暈、出汗、面色蒼白；嚴重者，也許會直接暈倒，進而導致摔傷。據國內學者統計，獻血相關血管迷走神經反應總體發生率不高，嚴重者更少，在千分之一左右。即使遇到了，也不用過分擔心。只要及時蹲下或躺下，好好休息一會兒，很快會恢復健康。那么，該怎么預防這類不良反應呢？調整全身的狀態，盡量不要刺激迷走神經。比如，獻血前后適當補水，不要過分勞累；獻血過程中，試著轉移注意力、保持心情舒暢。又如，可以在獻血前后進行肌肉收縮和舒張活動（applied muscle tension, AMT），利用肌肉活動避免血壓快速變化?？傊?，獻血是好事。國內對于義務獻血者也出臺了許多政策，既有榮譽獎勵，也會在捐獻者和親屬需要用血的時候提供方便。只是獻血前后需要注意一些，以便減少不良反應。參考文獻[1] TAHERI SOODEJANI M, HAGHDOOST A A, OKHOVATI M, et al. Incidence of adverse reaction in blood donation: a systematic review[J]. American Journal of Blood Research, 2020, 10(5): 145-150.[2] K A, A V, G L, et al. Adverse events and safety issues in blood donation--a comprehensive review[J/OL]. Blood reviews, 2012, 26(1)[2023-11-25].[3] 中國輸血協會. 獻血者健康檢查要求: GB 18467-2011[S/OL]. (2011)[2023-11-25].[4] 中國輸血協會. 獻血相關血管迷走神經反應預防和處置指南: WS/T 595-2018[S/OL]. (2018)[2023-11-25].[5] 中國輸血協會. 獻血不良反應分類指南: WS／T551-2017[S/OL]. (2017)[2023-11-25].[6] 楊俊鴻, 陳敏, 何濤, 等. 我國全血獻血者獻血不良反應發生率Meta分析[J/OL]. 中國輸血雜志, 2021, 34(4): 376-381.[7] 謝東甫. 淺談獻血后血管迷走神經反應[EB/OL]//上海市血液中心. (2018-01-19)[2023-11-25].作者：趙言昌 科普作者審核：劉正新 首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 主任醫師